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医保科

  九台区中医院是九台区城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医院,城乡医保科担负着医院的城镇职工、城乡居民医疗保险、离休人员医疗保障、工伤保险、生育保险及门诊特殊疾病、门诊慢病审批和报销等工作。科室现有工作人员16名。


  主要职责:

  1、严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度,认真贯彻执行基本医疗保险的各项政策及规定。

  2、理解掌握并积极宣传医保政策及规定,严格执行财务制度,规范服务行为,保障医保基金的安全使用,维护参保人员及医院的利益。

  3、增强服务意识,提高服务质量。认真做好参保病人的入院登记及身份查验工作,严禁冒名顶替。及时办理出院审核结算等工作。每月与上级医保管理部门进行财务对账。

  4、对医保住院病人特殊用药、特殊检查、特殊治疗及外购药品进行审核。对外伤病人严谨审查登记并及时上报医保中心。

  5、积极为离休病人服务,做好相关解释报销工作。做好工伤保险、生育保险相关审核报销工作。

  6、设立医保慢性病报销的专用窗口,办理审核门诊慢病、特殊疾病,为定点在我院的慢性病病人办理慢性病的报销手续。

  7、严格执行医保的各项制度及规定,加强与临床的沟通指导,强化对各项运行指标的动态监管,以保证医保政策的准确执行,减轻参保人员的负担,保证医院的持续健康发展。

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